Editorial

Liebe Leserin, lieber Leser, Magensäureblocker, sogenannte Protonenpumpenhemmer (PPI), gehören weltweit zu den meistverordneten Medikamenten. Obwohl bei deren Einführung in den 1990er Jahren im Beipackzettel die Hinweise standen „nur bei strenger Indikationsstellung“ und „höchstens für drei Wochen“, wurden PPI bei Millionen Menschen zur Dauermedikation. Phasenweise hatte man daher den Eindruck, dass bei fast allen Oberbauchproblemen reflexartig PPI verordnet werden. Doch seit geraumer Zeit mehren sich kritische Stimmen und Hinweise. So zeigten Studien ein bis zu 40 Prozent höheres Risiko für Osteoporose. … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, oft schon haben wir das Thema aufgegriffen. Die europäische Fachgesellschaft für Bluthochdruckbehandlung (European Society of Hypertension) empfiehlt neuerdings, zur Vorsorge nicht nur den Blutdruck zu messen, sondern auch den Nierenwert GFR (glomuläre Filtrationsrate) bestimmen zu lassen. Dieser Wert gibt an, wie gut die Nierenkörperchen noch filtrieren. Zudem soll der Urin auf die mögliche Ausscheidung von Eiweiß (Albumin) untersucht werden. Der Nachweis von Eiweiß im Urin stellt eine Art Frühindikator für eine nachlassende Nierenfunktion dar. Immerhin gehen … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, regelmäßig werden in Deutschland Wörter und Unwörter des Jahres gewählt. Das Wort des Jahres 2023 kann nur eines sein: Wärmepumpe! Ein Heizsystem, das in anderen Ländern längst Verbreitung findet. In Deutschland mussten Medien und Politiker diese Vokabel offenbar erst neu lernen. Die Bundesregierung hätte dazu sagen können: „Um den CO2-Ausstoß zu reduzieren, wird der Einbau einer Wärmepumpe anstelle von Öl- oder Gasheizungen mit einer Abwrackprämie gefördert. Besonders effizient ist die Kombination mit einer Photovoltaikanlage. Auch diese … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, zurzeit gibt es in praktisch allen Ländern Probleme mit der Finanzierung des Gesundheitswesens. Dann bleiben immer nur zwei Auswege: steigende Kosten für die Bürger oder die Rationierung medizinischer Leistungen. Obwohl der Gesundheitsminister Leistungskürzungen bisher ausschließt, verkennt er wohl die aktuelle Realität des deutschen Gesundheitswesens. Dieses limitiert und rationiert sich inzwischen selbst. Ein wesentlicher Grund ist Personalmangel. Viele Fachkräfte sind aufgrund schlechter Arbeitsbedingungen aus dem Gesundheitswesen „ausgestiegen“ und jetzt in anderen Branchen tätig. Weitere werden folgen. Eine … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, unter allen Tumorarten gilt der Bauchspeicheldrüsenkrebs als besonders heimtückische. Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Pan­kreaskarzinom betrug lange Zeit gerade mal 10 % – die schlechteste Prognose aller Tumorarten. Ein kürzlich erschienener Fachartikel der Deutschen Medizinischen Wochenschrift nennt beunruhigende Zahlen: Demnach stieg die Zahl der Pankreastumoren v. a. bei jungen Menschen erschreckend an. Zwischen 1995 und 2014 soll die Zunahme bei den 25- bis 29-Jährigen(!) 4,3 % pro Jahr betragen haben, bei den 30- bis 34-Jährigen 2,5 %, bei den 35- bis 39-Jährigen … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Ende März wurde die Uhrzeit wieder auf Sommerzeit umgestellt und wie jedes Jahr beklagen Schlafforscher die ungünstigen Auswirkungen auf natürliche Biorhythmen. Vor Beginn der Corona-Krise wollte die EU die Zeitumstellung abschaffen. Angeblich seien keine positiven Effekte damit verbunden und mögliche Auswirkungen auf die Gesundheit nicht unerheblich. Die ersten Verhandlungen zeigten schon auf, dass man sich wohl kaum auf eine einheitliche Zeit einigen würde. Es drohte ein Flickenteppich mit diversen Zeitzonen. Mit Corona ab 2020 und dem … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, man ist ja einige Schnapsideen aus der deutschen Gesundheitspolitik gewohnt, aber dass Patienten wegen häufig nicht verfügbarer Medikamente ihre nicht verbrauchten Medikamentenreste zur Weitergabe an andere zurückgeben sollen, klingt schon ziemlich eigenartig. Nicht nur Patienten, sondern auch wir Ärzte beobachten seit Jahren, dass gängige Medikamente „derzeit nicht lieferbar“ sind. Häufig sind Allerwelts-Blutdruckmittel in der Apotheke zwar vorrätig, aber nicht von dem Hersteller, mit dem die gesetzliche Krankenkasse des Patienten einen Kontingentvertrag abgeschlossen hat. Um welche Summen … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der Begriff „Vollwert-Ernährung“ galt in der Naturheilkunde lange Zeit als Quintessenz einer gesunden Ernährung. Vor allem auf Industriezucker und Weißmehl als „leere Kalorien“ sollte dabei verzichtet werden – stattdessen die Bestandteile des vollen Kornes mit seinen verschiedenen Vitalstoffen im Mittelpunkt stehen. Nun hat sich nach meinem Eindruck in den letzten Jahren ein Wandel vollzogen: Mehr und mehr rückt Gemüse mit seinen gesundheitlichen Vorteilen in den Mittelpunkt. Auch Fette wurden zunehmend in ihren für die Gesundheit positiven … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Medizinethiker gab es während meiner Studienzeit noch nicht. Erst in den letzten 20 Jahren hört man viel von ihnen. Nicht immer erscheinen jedoch Statements aus dieser Richtung von Sachkompetenz geprägt. So hat ein sogenannter Münsteraner Kreis, der es seit Jahren auf die Homöopathie als „esoterische Glaubenslehre“ abgesehen hat, jetzt eine Art Generalangriff auf alles gestartet, was nicht strenge Schulmedizin ist. In einem aktuellen Memorandum wird vor „integrativer Medizin“ gewarnt. In dieser „vermeintlichen Zusammenführung von Alternativmedizin und … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Diabetes Typ 2, der sogenannte Altersdiabetes, ist zu einer weltweiten Pandemie geworden. Rasante Steigerungsraten gab es in den letzten Jahren vor allem in Süd- und Mittelamerika, auf der Arabischen Halbinsel und in Teilen Asiens – bei weiter hohem Niveau in Nordamerika und Europa. Man sollte allerdings aufhören, die Normbereiche für den Langzeitzucker HbA1c immer weiter herabzusetzen, denn auch dadurch werden neue Diabetiker produziert. Ich halte es mit der US-Norm: Werte ab 6 bedeuten Grauzone, ab 6,5 … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Bevölkerungsumfragen in Deutschland bezüglich der häufigsten Krankheiten und Beschwerdebilder zeigen Rückenschmerzen ganz vorne. In einer Fachzeitung wurde vor geraumer Zeit daher von der „Rückenrepublik Deutschland“ gesprochen. Im Ranking der Beschwerden folgen Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Erschöpfung. Gegen Rückenschmerzen werden heute individualisierte Bewegungstherapie und Verhaltenstherapie empfohlen – mit weit besseren Erfolgen als mit den früher so verbreiteten eher passiven Maßnahmen wie Fango/Massage. Hinter Schlafstörungen kann häufig eine bislang nicht erkannte Depression stecken oder eine Schlaf-Apnoe. Oft spielt auch … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der in den letzten Jahren eingeleitete Feldzug gegen die Homöopathie führte dazu, dass immer mehr Landesärztekammern Fortbildungen in der Homöopathie aus ihren Angeboten streichen und der Erwerb der Zusatzbezeichnung „Homöopathie“ für Ärzte zukünftig nicht mehr möglich sein wird. Wie sieht es mit der Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ aus? Diese wird es auch weiterhin geben, doch je öfter ich mir das sogenannte „Curriculum“ anschaue, frage ich mich, ob hier nicht kräftig entstaubt werden müsste. So beinhaltet ein Kursblock u. … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, es ist nur ein subjektiver Eindruck oder – besser gesagt – ein Verdacht: Unnötige Leistungsausweitungen im deutschen Gesundheitswesen umfassen inzwischen immer weitere Bereiche. Die oft zitierten im internationalen Vergleich extrem hohen Zahlen an Rücken- und Gelenkoperationen sind seit Jahren bekannt. Mir fällt jedoch auf, dass es auch bei vergleichsweise einfachen Fragestellungen heute nicht mehr ohne ausufernde Dia­gnostik geht: Arthrose im Kniegelenk? Vor Jahren reichten noch Röntgen in zwei Ebenen und eine „Patellazielaufnahme“ (Patella = Kniescheibe), um … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, was sich fast wie Dreisprung in der Leichtathletik anhört („hop – step – jump“), sind in Wirklichkeit Namen für große Studien rund um den Bluthochdruck. Wieder einmal wird diskutiert, ob die bisherigen oberen Grenzwerte (140/90 mmHg) noch haltbar sind. In den USA hat man die Obergrenze offenbar schon auf 130/80 mmHg reduziert, im Rest der Welt gilt 140/90 mmHg. Vor allem die vor einigen Jahren veröffentlichte SPRINT-Studie wollte glauben machen, dass niedrigere Werte von < 130/80 mmHg … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Naturheilkunde, wie wir sie heute verstehen, beinhaltet nicht nur eine möglichst gesundheitsbewusste Lebensweise und den Einsatz typischer Heilverfahren. Auch Fragen des Umweltschutzes und der Nachhaltigkeit spielen eine Rolle. Beim Ausbau regenerativer Energien denkt man vor allem an Wind- und Sonnenkraft. Auf zwei Prozent der Flächen jedes Bundeslandes sollen Windräder aufgestellt werden. Im sonnenreicheren und windärmeren Süden ist vermutlich Photovoltaik (PV) die sinnvollere Lösung und bei Installation auf Hausdächern ohne zusätzlichen Flächenverbrauch möglich. Ich persönlich sehe weitere … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Schlafstörungen stellen für viele Menschen ein Problem dar. Zahlreiche Medikamente können Schlafstörungen begünstigen, etwa stimulierende Antidepressiva (SSRI und Venlafaxin), Mittel gegen Demenz (Donepezil) sowie Betablocker (besonders Metoprolol und Nebivolol), Anti-Asthmamittel und Schilddrüsenhormone. Wenn Hochbetagte tagsüber immer sehr müde sind, kann es an einem „obstruktiven Schlafapnoesyndrom“ (OSAS) liegen. Eine schlafmedizinische Untersuchung und ggf. der Einsatz eines Beatmungsgerätes helfen dann entscheidend weiter. Schlaf in Rückenlage sollten diese Patienten vermeiden. Am Beispiel einer knapp 80-jährigen Dame beschreibt ein Fachartikel, … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, vor langer Zeit gab es vor allem in Landarztpraxen Patienten, die nach einer Spritze fragten, die „für alles“ gut sei. Meist lief das Ganze dann auf eine Vitamin-B/Folsäure-Spritze hinaus, die tatsächlich oft sehr positive Auswirkungen hatte. Seinerzeit berichteten viele Patienten, sie litten an einem Morbus Scheuermann, einem einst gehäuft gestellten Befund an der Wirbelsäule. Irgendwie scheint „der Scheuermann“ ausgestorben zu sein, jedenfalls habe ich ihn in den letzten Jahren in Radiologenbefunden nicht mehr entdeckt. Einen Befund … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, in Deutschland gab es lange keine Krebsregister, was zu Recht kritisiert wurde, da ein solches womöglich wichtige Hinweise auf Häufungen in bestimmten Regionen und damit mögliche Ursachen aufgezeigt hätte. In einer im Deutschen Ärzteblatt veröffentlichten Untersuchung wurde nun anhand von Leichenschauscheinen die Zahl der Krebstoten in der Stadt Hamburg für die Jahre 1872 bis 2019 betrachtet. Ganz allgemein war Anfang des 20. Jahrhunderts eine erhebliche Zunahme an Krebstodesfällen zu verzeichnen. Ursächlich war aber wahrscheinlich eine bessere … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der Begriff „Reizdarm“ ist mittlerweile jedermann geläufig. Das Beschwerdebild ist nicht lebensbedrohlich, beeinträchtigt aber die Lebensqualität unter Umständen stärker als Diabetes oder eine moderate Herzschwäche. Allerdings können sich hinter den Symptomen auch gravierende Erkrankungen verbergen, z. B. Darm- oder Eierstockkrebs, bei Durchfall auch Zöliakie, eine Infektion mit Lamblien oder M. Crohn. Deshalb wird die Diagnose Reizdarm zu Recht als Ausschlussdiagnose bezeichnet, die erst dann gestellt wird, wenn vielfältige Untersuchungen keinen besonderen Befund erbracht haben. Steht schließlich die … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, öfters wird behauptet, die etablierte Onkologie werde immer aufgeschlossener für Verfahren der sogenannten „Komplementärmedizin“. Persönlich habe ich diesbezüglich erhebliche Zweifel: Lediglich Allgemeinmaßnahmen wie gesunde, ausgewogene Ernährung und Bewegung werden in der schulmedizinischen Krebsbehandlung überwiegend akzeptiert. Gleichwohl muss man nicht alles negativ sehen. Immerhin wurde erstmalig eine „S3-Leitlinie zur Komplementärmedizin in der Onkologie“ vorgestellt. Einige Verfahren werden darin zur Linderung von Beschwerden empfohlen, eindeutig positive Urteile existieren hingegen kaum. Recht gute Studiendaten liegen für die Akupunktur bei … weiterlesen