Editorial

Liebe Leserin, lieber Leser, sage und schreibe 51 Millionen Menschen haben in Deutschland pro Jahr mit Rückenschmerzen zu tun. Der Einsatz bildgebender Verfahren – obwohl laut Leitlinie beim unkomplizierten Rückenschmerz nicht unbedingt indiziert – stieg in den letzten Jahren ebenso rasant an wie die Zahl der Rückenoperationen. Fast 12 Millionen MRT (Magnet­resonanztomografien) werden mittlerweile jährlich wegen Rückenschmerzen durchgeführt. Die Häufigkeit von Rückenoperationen ist innerhalb von zehn Jahren – je nach Operationsmethode – um bis zu 200 Prozent gestiegen, obgleich die … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, wie entsteht eigentlich eine Arteriosklerose? In Medizinerkreisen vermutet man als Hauptursache häufig immer noch eine Fetteinlagerung in Zusammenhang mit „schlechtem“ LDL-Cholesterin. Tatsächlich ist die Situation offenbar komplexer: Am Anfang der Arteriosklerose kommt es zu Verdickungen der inneren Gefäßwand durch Vermehrung glatter Muskelzellen. Auslöser sind Bluthochdruck, Rauchen und ein chronisch erhöhter Insulinspiegel. Demnach sind vor allem Menschen mit Übergewicht, Fettleber und Diabetes Typ 2 gefährdet. In einem zweiten Schritt bilden sich infolge von Sauerstoffmangel in der Gefäßwand … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der Irrtum von gestern ist die Leitlinie von heute. So in etwa könnte man es für die Medizin formulieren. Der Betablocker war einst bei Herzschwäche (Herzinsuffizienz) kontraindiziert und wurde zur Blutdruckbehandlung und bei „schnellem Puls“ eingesetzt. Heute ist es fast umgekehrt: Gerade bei der Herzinsuffizienz wird er verordnet, um das bereits geschädigte Herz vor einer weiteren Belastung durch Stresshormone zu schützen. Zur Blutdruckbehandlung ist der Betablocker nicht mehr erste Wahl, in vielen Fällen aber als „Antiarrhythmikum“. … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, das Thema ist seit geraumer Zeit allgegenwärtig und wird von vielen als absoluter „Gamechanger“ diskutiert: Der Chef eines „digital healthcare“-Unternehmens erklärt, dass allein schon durch das sprunghaft zunehmende medizinische Wissen bei immer älter werdender Bevölkerung kein Arzt mehr ohne entsprechende technische Hilfsmittel auskommen werde. Ärzte sollen künftig „Lotsen“ sein – ein Begriff, der schon seit vielen Jahren im Zusammenhang mit den Hausärzten herumgeistert. Neu ist aber: Um die medizinischen Details solle sich die Technologie kümmern. Klingt … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, „Frailty“ lautet ein Terminus, der sich in letzter Zeit immer öfter in der Fachliteratur findet. Er beschreibt so etwas wie Gebrechlichkeit. Nach einer aktuellen Definition ist damit unter Bezug auf den älteren Menschen ein Zustand mit „verringerten physischen und/oder psychischen Reserven“ (…) „für interne und externe Stressoren“ gemeint. Gefährdet sein können allerdings auch schon Menschen mittleren Alters. Neben Genetik und erlittenen biografisch belastenden Ereignissen spielen drei Faktoren eine wichtige Rolle, um einen solchen Zustand zu vermeiden … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der Bundesgesundheitsminister will die Homöopathie aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen streichen und dadurch Geld sparen. Finanziell macht das bestenfalls „Peanuts“ aus, aber der Gesundheitsminister argumentiert, der Solidargemeinschaft könne nicht zugemutet werden, für „nachgewiesenermaßen Unwirksames“ auch noch zu bezahlen. Meines Erachtens sind Beispiele wie der häufige Missbrauch des Notdiensts, der übertriebene Einsatz bildgebender Verfahren bei unkomplizierten Rückenschmerzen (entgegen den Leitlinien) oder auch vorschnelle Gelenk­operationen für die Solidargemeinschaft unzumutbar. Gravierender noch ist, dass inzwischen fast alle Ärztekammern … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, neben Übergewicht zählen Rückenschmerzen zu den kostenintensivsten Beschwerdebildern überhaupt, da sie oft zu langem Krankenstand und Frühverrentungen führen. Obwohl man inzwischen viel mehr über die komplexen Ursachen des Rückenschmerzes weiß, sind die Behandlungsmethoden der „Rückenschmerzindustrie“ nahezu unverändert: immer noch zu viele Operationen und Schmerzmittelgaben über lange Zeiträume. Dr. Wolf-Jürgen Maurer, Arzt für Psychosomatik und Psychotherapie, schrieb in dieser Zeitschrift, Schmerz sei stets ein psychisches Phänomen, das „im emotionalen Teil des Gehirns verschaltet und erst dann bewusst … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, seit Jahrzehnten setzen sich Anhängerinnen und Anhänger der Naturheilkunde engagiert für deren Anerkennung ein. Kostenübernahmen der angewandten Verfahren durch die gesetzlichen Krankenkassen ist eines ihrer wichtigen erklärten Ziele. Auf den ersten Blick scheinen sie bedauerlicherweise nicht viel erreicht zu haben. Kritisiert wurden immer wieder fehlende Wirksamkeitsnachweise der einzelnen Methoden, und darüber hinaus tat man sich schwer damit festzulegen, welche Therapieansätze unumstritten als naturheilkundlich zu definieren seien. Wer allerdings genauer hinsieht, stellt fest: So stiefmütterlich, wie man … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der Einfluss der Lebensführung auf die Entstehung von Krankheiten gerät zunehmend in den Fokus. Die große Bedeutung gesundheitsfördernder Lebensstilfaktoren ist seit Jahrzehnten wesentlicher Inhalt unseres Magazins Naturarzt: Rauchverzicht, gesunde Ernährung, Vermeidung von Übergewicht, regelmäßige Bewegung und Stressmanagement sind die wichtigsten Bausteine – guter Schlaf und positive soziale Beziehungen laut einer neueren Studie ebenfalls nicht zu unterschätzen. Demgegenüber kann sich bei Zusammentreffen mehrerer ungünstiger Faktoren die weitere Lebenserwartung eines 40-Jährigen um über 20 Jahre verkürzen. Seit Langem … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Magensäureblocker, sogenannte Protonenpumpenhemmer (PPI), gehören weltweit zu den meistverordneten Medikamenten. Obwohl bei deren Einführung in den 1990er Jahren im Beipackzettel die Hinweise standen „nur bei strenger Indikationsstellung“ und „höchstens für drei Wochen“, wurden PPI bei Millionen Menschen zur Dauermedikation. Phasenweise hatte man daher den Eindruck, dass bei fast allen Oberbauchproblemen reflexartig PPI verordnet werden. Doch seit geraumer Zeit mehren sich kritische Stimmen und Hinweise. So zeigten Studien ein bis zu 40 Prozent höheres Risiko für Osteoporose. … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, oft schon haben wir das Thema aufgegriffen. Die europäische Fachgesellschaft für Bluthochdruckbehandlung (European Society of Hypertension) empfiehlt neuerdings, zur Vorsorge nicht nur den Blutdruck zu messen, sondern auch den Nierenwert GFR (glomuläre Filtrationsrate) bestimmen zu lassen. Dieser Wert gibt an, wie gut die Nierenkörperchen noch filtrieren. Zudem soll der Urin auf die mögliche Ausscheidung von Eiweiß (Albumin) untersucht werden. Der Nachweis von Eiweiß im Urin stellt eine Art Frühindikator für eine nachlassende Nierenfunktion dar. Immerhin gehen … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, regelmäßig werden in Deutschland Wörter und Unwörter des Jahres gewählt. Das Wort des Jahres 2023 kann nur eines sein: Wärmepumpe! Ein Heizsystem, das in anderen Ländern längst Verbreitung findet. In Deutschland mussten Medien und Politiker diese Vokabel offenbar erst neu lernen. Die Bundesregierung hätte dazu sagen können: „Um den CO2-Ausstoß zu reduzieren, wird der Einbau einer Wärmepumpe anstelle von Öl- oder Gasheizungen mit einer Abwrackprämie gefördert. Besonders effizient ist die Kombination mit einer Photovoltaikanlage. Auch diese … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, zurzeit gibt es in praktisch allen Ländern Probleme mit der Finanzierung des Gesundheitswesens. Dann bleiben immer nur zwei Auswege: steigende Kosten für die Bürger oder die Rationierung medizinischer Leistungen. Obwohl der Gesundheitsminister Leistungskürzungen bisher ausschließt, verkennt er wohl die aktuelle Realität des deutschen Gesundheitswesens. Dieses limitiert und rationiert sich inzwischen selbst. Ein wesentlicher Grund ist Personalmangel. Viele Fachkräfte sind aufgrund schlechter Arbeitsbedingungen aus dem Gesundheitswesen „ausgestiegen“ und jetzt in anderen Branchen tätig. Weitere werden folgen. Eine … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, unter allen Tumorarten gilt der Bauchspeicheldrüsenkrebs als besonders heimtückische. Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Pan­kreaskarzinom betrug lange Zeit gerade mal 10 % – die schlechteste Prognose aller Tumorarten. Ein kürzlich erschienener Fachartikel der Deutschen Medizinischen Wochenschrift nennt beunruhigende Zahlen: Demnach stieg die Zahl der Pankreastumoren v. a. bei jungen Menschen erschreckend an. Zwischen 1995 und 2014 soll die Zunahme bei den 25- bis 29-Jährigen(!) 4,3 % pro Jahr betragen haben, bei den 30- bis 34-Jährigen 2,5 %, bei den 35- bis 39-Jährigen … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Ende März wurde die Uhrzeit wieder auf Sommerzeit umgestellt und wie jedes Jahr beklagen Schlafforscher die ungünstigen Auswirkungen auf natürliche Biorhythmen. Vor Beginn der Corona-Krise wollte die EU die Zeitumstellung abschaffen. Angeblich seien keine positiven Effekte damit verbunden und mögliche Auswirkungen auf die Gesundheit nicht unerheblich. Die ersten Verhandlungen zeigten schon auf, dass man sich wohl kaum auf eine einheitliche Zeit einigen würde. Es drohte ein Flickenteppich mit diversen Zeitzonen. Mit Corona ab 2020 und dem … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, man ist ja einige Schnapsideen aus der deutschen Gesundheitspolitik gewohnt, aber dass Patienten wegen häufig nicht verfügbarer Medikamente ihre nicht verbrauchten Medikamentenreste zur Weitergabe an andere zurückgeben sollen, klingt schon ziemlich eigenartig. Nicht nur Patienten, sondern auch wir Ärzte beobachten seit Jahren, dass gängige Medikamente „derzeit nicht lieferbar“ sind. Häufig sind Allerwelts-Blutdruckmittel in der Apotheke zwar vorrätig, aber nicht von dem Hersteller, mit dem die gesetzliche Krankenkasse des Patienten einen Kontingentvertrag abgeschlossen hat. Um welche Summen … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, der Begriff „Vollwert-Ernährung“ galt in der Naturheilkunde lange Zeit als Quintessenz einer gesunden Ernährung. Vor allem auf Industriezucker und Weißmehl als „leere Kalorien“ sollte dabei verzichtet werden – stattdessen die Bestandteile des vollen Kornes mit seinen verschiedenen Vitalstoffen im Mittelpunkt stehen. Nun hat sich nach meinem Eindruck in den letzten Jahren ein Wandel vollzogen: Mehr und mehr rückt Gemüse mit seinen gesundheitlichen Vorteilen in den Mittelpunkt. Auch Fette wurden zunehmend in ihren für die Gesundheit positiven … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Medizinethiker gab es während meiner Studienzeit noch nicht. Erst in den letzten 20 Jahren hört man viel von ihnen. Nicht immer erscheinen jedoch Statements aus dieser Richtung von Sachkompetenz geprägt. So hat ein sogenannter Münsteraner Kreis, der es seit Jahren auf die Homöopathie als „esoterische Glaubenslehre“ abgesehen hat, jetzt eine Art Generalangriff auf alles gestartet, was nicht strenge Schulmedizin ist. In einem aktuellen Memorandum wird vor „integrativer Medizin“ gewarnt. In dieser „vermeintlichen Zusammenführung von Alternativmedizin und … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Diabetes Typ 2, der sogenannte Altersdiabetes, ist zu einer weltweiten Pandemie geworden. Rasante Steigerungsraten gab es in den letzten Jahren vor allem in Süd- und Mittelamerika, auf der Arabischen Halbinsel und in Teilen Asiens – bei weiter hohem Niveau in Nordamerika und Europa. Man sollte allerdings aufhören, die Normbereiche für den Langzeitzucker HbA1c immer weiter herabzusetzen, denn auch dadurch werden neue Diabetiker produziert. Ich halte es mit der US-Norm: Werte ab 6 bedeuten Grauzone, ab 6,5 … weiterlesen

Liebe Leserin, lieber Leser, Bevölkerungsumfragen in Deutschland bezüglich der häufigsten Krankheiten und Beschwerdebilder zeigen Rückenschmerzen ganz vorne. In einer Fachzeitung wurde vor geraumer Zeit daher von der „Rückenrepublik Deutschland“ gesprochen. Im Ranking der Beschwerden folgen Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Erschöpfung. Gegen Rückenschmerzen werden heute individualisierte Bewegungstherapie und Verhaltenstherapie empfohlen – mit weit besseren Erfolgen als mit den früher so verbreiteten eher passiven Maßnahmen wie Fango/Massage. Hinter Schlafstörungen kann häufig eine bislang nicht erkannte Depression stecken oder eine Schlaf-Apnoe. Oft spielt auch … weiterlesen